当药流遇上无痛人流，你选择哪个？

随着现代医学水平飞速发展，科技水平提高，终止早期妊娠的方法有多种选择，各有利弊。一般医院选用的药物是米非司酮和米索，它适用于早孕7周以内，尤其是子宫极度倾屈、近期剖宫产或有人流史以及对人流有恐惧心理者。但对于40岁以上或具有心肝肾及肾上腺功能不全、青光眼、哮喘、贫血、胃肠功能紊乱未能纠正者，都不宜采用药流。

　　药流适合那些子宫没有受过刺激，宫口比较紧，做手术可能比较困难一些的，还有停经时间比较短早孕患者。

　　以下是药流所使用的药品，仅供参考：

　　米非司酮片

　　功效主治：用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内流产等。

　　用法用量：停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，口服25mg米非司酮片一日2次，每次1片，连服三天，每次服药后禁食二小时，第四天清晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)，或使用其他同类前列腺素药物。卧床休息二小时，门诊观察6小时。注意用药后出血情况有无妊娠产物排出和副反应。

　　不良反应：

　　1 部分早孕妇女服药后，有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。

　　2 个别妇女可出现皮疹。

　　3 使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻。少数有潮红和发麻现象。

　　注意事项：

　　1 确认为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。

　　2 米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。本药不得在药房自行出售。

　　3 服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其 他异常情况，应及时就医。

　　4 服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮片后，即可自然流产。约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

　　5 服药后8~15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B型超声波检查或血HCG测定，如确诊为流产不全或继续妊娠，应及时处理。

　　6 使用本品终止早孕失败者，必须进行人流终止妊娠。

　　米索前列醇片

　　功效主治：本品与米非司酮序贯合并使用，可用于终止停经49天内的早期妊娠。

　　用法用量：在服用米非司酮36～48小时后，单次空腹口服米索前列醇0.6mg。

　　不良反应：部分早孕妇女服药后有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛。及个别妇女可出现潮红、发热及手掌瘙痒，甚至过敏性休克。

　　注意事项：

　　1 本品用于终止早孕时，必须与米非司酮配伍，严禁单独使用。

　　2 本品配伍米非司酮终止早孕时，必须医生处方，并在医生监管下有急诊刮宫手术和输液、输血条件的单位使用。本品不得在药房自行出售。

　　3 服药前必须向服药者详细告知治疗效果，及可能出现的副反应。治疗或随诊过程中，如出现大量出血或其他异常情况应及时就医。

　　4 服药后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长。少数早孕妇女服用米非司酮后，即可自然流产，约80%的孕妇在使用本品后，6小时内排出绒毛胎囊。约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物。

　　5 服药后8～15天应去原治疗单位复诊，以确定流产效果。必要时作B超检查或血HCG测定，如确认为流产不全或继续妊娠，应及时处理。

　　6 使用本品终止早孕失败者，必须进行人流终止妊娠。

　　卡孕(卡前列甲酯)

　　功效主治：终止妊娠药。本品不宜单独使用，须与米非司酮等序贯用，应用于终止早期妊娠。特别适合高危妊娠者，如多次人流史，子宫畸型，剖腹产后以及哺乳期妊娠者。

　　用法用量：停经≤49天之健康早孕妇女，空腹或进食2小时后，首剂口服200mg米非司酮片一片后禁食二小时，第三天晨于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)，或首剂口服25mg 米非司酮片二片，当晚再服一片，以后每隔 12 小时服一片。第三天晨服一片25mg 米非司酮片后1 小时于阴道后穹窿放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。卧床休息2小时，门诊观察6小时，注意用药后出血情况，有无妊娠物排出和副反应。

　　不良反应：主要为腹泻，恶心或呕吐，腹痛等，采用复方地芬诺酯(复方苯乙哌啶)片后，不良反应显著减少。停药后上述反应即可消失。

　　药流方便，对患者损伤小，不需要长时间休养，术后恢复快，但出血时间长，容易造成宫腔残留。如因不全流产未能及时刮官，还有可能造成大出血，甚至贫血、失血性休克，并因出血时间长导致炎症。虽然药流有不少优点，但也有它的局限性及副作用，因此不能像感冒发热，自己到药房买几片APC吃那样简单，而且为了保证妇女健康，严格禁止在一般药房出售流产的药物，药流者必须在有条件的医疗机构中进行。

       无痛人流这是目前不少人选择的人流方式。因为它是在人流的基础上将患者全身麻醉，所以不但成功率高，而且没有痛苦，历时也快。但若术中出现子宫穿孔，病人会因为被麻醉而毫无反映，而有时等到医生察觉可能会为时过晚，有生命危险。而目前很多医院都开展了可视无痛人流，可视无痛人流是现代无痛人流手术中的“第三只眼睛”，操作更加安全，有效快速，成功解决了子宫穿孔、吸宫不全、漏吸等情况发生。妇科炎症、不孕不育等妇科疾病越来越多的流行在现代女性人群中，而这其中很多疾病都与不安全的人流不全有关。对于意外怀孕的女性，尤其是未婚、未孕的年轻女子来说，从长远的角度看，选择一种安全、便捷、对身体伤害小的人流方式非常重要。

       选择哪一种无痛人流术最安全？

　　近几年来，为减轻女性痛苦和保障女性安全，人流技术在不断地更新，先后出现了无痛人流术、可视无痛人流术、微管可视无痛人流术等，大大减轻了意外怀孕女性做人流的痛苦和风险，而新的“双腔减压微管可视无痛人流技术”不仅具备了它们所有的技术优点（如微管、可视、无痛），还引入了“双腔减压”概念，更是给女性朋友带来_的安全保障。

　　宁波华美妇女专科医院妇科主任介绍说，在传统手术中吸引孕囊时，宫腔内压力比较高，易引起宫血逆流，从而导致宫内膜异位症、不孕不育等。“双腔减压” 根据生物流体力学的原理，在传统吸引管的原有结构上增设副管，主管吸引胚胎组织，副管利用宫腔与大气的压差向外排液，从而达到吸宫时减少宫腔压力的目的，从而杜绝了宫血逆流。

　　与其它人流术相比，“双腔减压微管可视无痛人流术”的优势在于：

　　1、杜绝手术中的宫血逆流，遏制子宫内膜异位症；

　　2、预防减少人工流产综合反应；

　　3、减少出血，减轻受术者的疼痛感了；

　　4、一次性使用，可防止交叉感染和性疾病的传播。

　　通过临床手术的比较，减压管的使用让宫腔内压力明显下降，无宫血逆流发生、术后恢复快。对未婚、未孕的年轻女性来说，避免了因宫血逆流导致子宫内膜异位症、不孕不育等，既解除了意外怀孕女性的麻烦（安全、无痛苦、防感染等），也减少了对将来不孕的担忧。因而，“双腔减压微管可视无痛人流术”是未婚未育女性人流的首要选择。