女性健康自测

常表现为淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎及淋菌性前庭大腺炎。这是由于由于女性的尿道短，很容易被淋球菌感染，也容易感染尿道旁的腺体，而女性的阴道粘膜有很强的抗病能力，它的分泌物本身具有抗病杀菌的能力，所以女性阴道一般不出现感染。但在女性的宫颈口常有感染。 (1)淋菌性尿道炎、尿道旁腺炎：尿道口充血，有压痛及脓性分泌物，有轻度尿频、尿急、尿痛，排尿时有烧灼感，挤压尿道旁腺有脓液渗出。

(2)淋菌性前庭大腺炎：有红肿、热痛，严重时形成脓肿，可有全身症状和发热等。

(3)淋病性子宫炎子宫颈口红肿，颈口周围有糜烂，白带增多，常有浓血，有时略带血，有臭味。

(4)并发症：如淋病性子宫内膜炎、淋病性输卵管炎和淋病性盆腔炎。由于失治、误治，女性淋病患者，极容易由泌尿生殖器的感染进一步发展为盆腔及附件的感染，引起严重的后果，如不孕，腹痛，甚至于危及生命。

除泌尿生殖器部位的淋病外，其他部位也可以有淋病。像淋菌性结膜炎、淋菌性咽炎、直肠淋病都是常见的除泌尿生殖器部位之外的淋病。

 

 

在宁波华美妇女专科医院泌尿科门诊，常能听到一些病人向医生询问：大夫，有人说我得了非淋性尿道炎，我该怎么办？能治好吗？要治多久才能好？非淋性尿道炎是由淋病双球菌以外的多种病原体如沙眼衣原体、支原体等引起的一类性传播疾病。其主要通过性接触进行传播，此外，也可以通过接触污染的物品而进行传播。 非淋性尿道炎的潜伏期为1～3周，平均2周左右。由于病情发展缓慢，症状不典型，约有一半的病人在初次就诊时被漏诊。其典型的临床症状为：尿道刺痒，伴有轻重不等的尿急、尿频、尿痛与排尿困难，尿道外口稍红肿，有少许稀薄的粘液性分泌物，量少，有时需挤压前尿道时才能发现少许分泌物。

在治疗期间，患者应尽量避免性生活，对于个人衣物，如内衣、内裤等要单独清洗，由于沙眼衣原体和支原体均对温度敏感，沙眼衣原体在56°C～60°C 时，5～10分钟即被灭活，而支原体在55°C 时，5～15分钟即被灭活。所以个人衣物应在清洗前用沸水浸泡15分钟以上，以达到有效消毒的目的。

有效治好后，一般不再复发，只有一小部分病人，由于治疗不有效，形成慢性阶段，容易反复，并出现尿道不适等症状。为防止复发，应洁身自好，性生活时注意卫生清洁，可戴避孕套，并注意少饮酒及少吃刺激性食物，多饮水，避免受凉，对防止复发有较大帮助。

 

尖锐湿疣的鉴别诊断十分重要，一旦有误诊对患者造成很大的精神伤害。尖锐湿疣常需与生殖器癌、扁平湿疣、假性湿疣、生殖器鲍温样丘疹病及珍珠样丘疹病鉴别。 (1)生殖器部位癌　边界不清，癌有明显的浸润，常形成溃疡，有时应进行病理组织学检查。 (2)扁平湿疣　为梅毒二期皮疹。扁平湿疣基底宽，无蒂，外观扁平，疣面潮湿、光滑。暗视野显微镜检查可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应为阳性。

(3)假性湿疣　又称女性绒毛状小阴唇，在女性的小阴唇上出现鱼卵状、排列规则的增生物。 (4)生殖器鲍温样丘疹病　本病较少见，主要与人类乳头瘤病毒16型感染有关。表现为生殖器部位多发性棕红色小丘疹，直径2～10mm。临床上很像尖锐湿疣，但组织学上类似鲍温病的改变。作出这一诊断必须是专科医师。

(5)珍珠样丘疹病　发生于男性的龟头，沿龟头冠状沟有排列整齐的大小一致的珍珠样丘疹。本病病因不明，常见于青年男性。

 

HSV-2感染主要发生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上发生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道；女性常见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐渐变成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡，自觉疼痛。病人可发生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋巴结肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。如发于女性宫颈者可形成溃疡坏死，阴道分泌物增多，可有下腹痛。应注意有无宫颈癌发生。孕期患生殖器疱疹时易致流产、早产或死胎，并易使新生儿感染，发生新生儿单纯疱疹。本病一般经过3周左右可以治好，但常有反复发作，一般原发疹后1-4个月内复发，症状较原发者轻，范围亦小，局限于生殖器部位，有时仅有1-2个疱疹，病程亦短，自发病至愈合8-12天。本病也可伴有生殖器以外部位的感染，如口唇、臂部及中枢神经系统等。 生殖器疱疹主要与硬下疳，软下疳鉴别：硬下疳为单个质硬的溃疡，无疼痛感，无复发史，实验检查USR（+）或RPR（+），梅毒螺旋体可见。软下疳为质软的溃疡，局部虽有疼痛感但无复发史，实验检查链杆菌阳性。 其他生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹、白塞病。脓疱病有时与生殖器疱疹相似，可以从病史及检查方面相区别。

 

入夏以来，门诊病人中，除了常见的“脚气”、“汗疱疹”外，有几位女性却是因“脚癣”未能治好找到我的。待我仔细询问病史，检查完病人后，我不禁大吃一惊。 此时的这些女孩，她们全身并无皮疹。脚掌均有玫瑰色癍疹，这是二期梅毒的典型损害，伴有轻度脱屑，可有瘙痒，但她们极力否认有不洁性接触史，信誓旦旦地表示夫妻恩爱，丈夫绝不可能有拈花惹草之癖好。经我耐心做工作，她们才答应去做梅毒血清试验，检查结果无疑验证了我的判断。

梅毒一般通过性接触传染后，大约在4周左右，会在肛周出现无痛性溃疡，进而自行消退，再过4～10周，则会在全身出现无症状性癍疹，丘疹，这时难与“玫瑰糠疹”、“银屑病”鉴别。如患者及时到医院就诊，二期梅毒就能及时发现，不至于延误进入三期梅毒。事实上，这一发病过程在女性方面则未必如此，许多女性常无一期硬下疳损害，二期早期梅毒疹常不典型，且为时短暂，病人常未发现，医生也未警觉。像手足出现的癍疹和脱屑，患者和一些不太警觉的医生是不太会往梅毒上想的。这就是为什么在婚检时常常查出梅毒，而一些女孩感到百思不得其解。因此，患有手足疾患的女孩，特别是有过性接触或性伴侣经常出差在外，好经常到医院检查，以防梅毒从脚下生起。

 

◇与不熟悉的性伴侣发生性关系时必须使用避孕套对自己进行保护，但避孕套并非是全能的，如果双方的带有病原体的体液残留在对方生殖器周围，也有可能被传染； ◇在进行性生活之前，应该做好清洁工作，不洗手或不清洗生殖器就进行性生活也增加了感染的危险；

◇如果涉及到相关血液检测的问题，必须到正规的医院抽血，避免病原体通过血液传播；

◇现在许多家庭与办公室、公共场所的卫生间使用有座垫的马桶，座垫不可否认是性病一种重要的传染途径，如果非要使用，也应该使用一次性的座垫，减少感染的饿可能性；

◇婚检虽然不再强制，但主任建议每个人应该自觉地进行婚前检查，尤其是性病这一项的检查，没有检查性病的婚检等于没有进行婚检。