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患者宋女士,36岁,宁波象山人,QQ预约。停经35 天,下腹痛伴有阴道不规则流血1天来我院就诊并于当天住院。患者于1 天前突发性腹痛,伴有少量阴道流血,未服用药物,7天前自行服用妇科千金片等,效果不佳。妇科检查:外阴已婚经产式,阴道通畅,宫颈光滑,着色不明显,有血液自宫颈口流出,宫颈举痛阳性,宫体前位,正常大小,质中等,活动,无压痛,左附件区增厚,压痛明显,右侧附件区未触及异常。血βHCG 7439.0 U/L,彩超:子宫前位,宫体大小为6.2 cm×3.8 cm×5.1 cm,宫腔内可见节育器回声。子宫左侧左卵巢后下方探及混合性团块,大小为4.2 cm×2.2 cm×3.9 cm,边界欠清,形态欠规则,内见少许不规则无回声,内回声不均匀。CDFI:混合性团块内见血流信号,RI:0.4。提示:子宫左侧混合性包块,宫外孕待排。
病人入院后2 天在硬膜外麻醉下行左侧输卵管部分切除术,术中见子宫前位,正常大,左侧输卵管壶腹部增粗约5 cm×5 cm×2 cm大小,于左侧卵巢及子宫后壁粘连,左卵巢及右侧附件未见异常。术后病理示:(左侧)输卵管妊娠,光镜下见成片增生的滋养叶细胞,免疫组化P57(+),支持部分性葡萄胎。术后7 天复查βHCG降至107.80 U/L。术后门诊复查1个月后βHCG降至正常。嘱其随诊2年
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