宫颈癌诊断要点

子宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一。宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤。总的趋势是农村高于城市山区高于平原，根据个省市自治区回顾调查，我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第位占女性癌的第位宫颈癌的转移，可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠。也可通过淋巴管转移至宫颈旁、髂内、髂外、腹股沟淋巴结，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结。血行转移比较少见，常见的转移部位是肺、肝及骨。当宫颈癌的症状出现三个月后就诊者已有2/3为癌症晚期。

本文介绍本病的诊断要点：

(一)临床表现

1)早期宫颈癌一般无明显症状。性接触后出血或白带量增多或带有血丝常为宫颈癌的早期症状。由于早期多无任何痛苦，故往往容易被忽略。

2)病至晚期常见带下量多，色黄或青，有异臭味。阴道不规则出血，下腹或腰部疼痛，且随病情进展而加重，同时伴见尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染等症状。

(二)实验室检查

1)窥器检查可见宫颈呈糜烂型、溃疡型或菜花样，组织硬而脆，且易出血。

2)宫颈刮片细胞学检查为阳性。

3)阴道镜检查，并在镜下取活检，可提高阴道细胞学和活检的诊断有效性。

4)宫颈活体组织检查，是诊断宫颈癌最_的依据。对阴道细胞学、阴道镜检查可疑或阳性;对临床表现可疑宫颈癌或子宫颈其他疾病不易与宫颈癌鉴别时，均应进行活组织检查以进一步确诊。

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