子宫内膜癌可以分成几种？

子宫内膜癌占女姓生殖系统恶性肿瘤的20～30%，发病率逐年上升。那么子宫内膜癌可以分成几种？

腺癌：约占80%～90%。镜下见内膜腺体增多，大小不一，排列紊乱，呈明显背靠背现象。上皮有时呈乳头状，向宫腔内突出形成继发腺体，呈腺套腺现象。癌细胞较大、不规则，核大呈多形性改变、深染，细胞浆少，分裂相多，间质少伴炎性细胞浸润。分化差的腺癌则见腺体少，结构消失，成为实性癌块。

国际妇产科协会提出内膜癌组织学3级分类法：

Ⅰ级：常局限于子宫内膜，偶见单层或复层乳头状上皮，排列不整齐，间质少；Ⅱ级：分化稍差，腺体轮廓欠清晰，部分为实性癌块，细胞失去极性，常见核分裂相；Ⅲ级：分化极差，腺体结构消失，实性癌块为主。

腺角化癌：又称腺棘皮癌。镜下特点是腺癌中含成团成熟分化好的良性鳞状上皮，可见细胞间桥及角化形象或形成角化珠。

鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。

透明细胞癌：肿瘤呈管状结构，镜下见多量大小不等的背靠背排列的小管，内衬透明的鞋钉状细胞，表现为胞浆稀少，核大并突入腔内，间质中有胶原纤维。
 

主任提醒：如遇到下述情况之一者，应立即做子宫内膜检查：

1.绝经期后出血或出现血性白带，在排除宫颈癌和阴道炎后，应高度警惕子宫内膜癌而施行刮宫术。

2.年过40岁有不规则阴道出血，虽经激素治疗仍不能止血，或一度止血后又复发者。

3.年龄较轻，但有长期子宫出血不育者。

4.阴道持续性排液者。

5.子宫内膜不典型增生、出血的患者。或阴道涂片屡次发现恶性细胞者。

子宫内膜癌发展较慢，转移也以直接侵犯为主，所以治疗效果比较好，手术治疗颇能奏效，有的要加用放射治疗。非早期(原位癌或重度不典型增生)和晚期病人，也可应用激素。但应注意，子宫内膜癌和雌激素的长期刺激有关，所以应用雌激素要小心。