困扰女性的疾病--盆腔炎

盆腔炎分急性和慢性两种。盆腔炎是妇科的常见病，炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发病。急性盆腔炎是较为严重的妇科炎症，多在产后、手术后、流产后由病菌感染或经期不注意卫生以及邻近器官疾病(阑尾炎等)蔓延所致;慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时，严重可发展为弥漫性腹膜炎、败血症，甚至中毒性休克。

盆腔炎的起因及分类

女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢等)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，都称为盆腔炎。引起盆腔炎的病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：经血循环传播、经淋巴系统蔓延、沿生殖器黏膜上行蔓延及邻近脏器感染后的直接蔓延等。

盆腔炎分急性和慢性两种

急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。

慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果；慢性炎症由于久治不愈、反复发作而影响正常工作和生活以及身心健康。

急慢性盆腔炎常见病因有哪些

急性盆腔炎多为需氧菌与厌氧菌的混合感染，引起急性盆腔炎的主要病因有：

(1)产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。

(2)妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或黏膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。

(3)月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。

(4)邻近器官的炎症蔓延：最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时，由于它们与女性内生殖器官毗邻，炎症可以通过直接蔓延，引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时，炎症也能够通过淋巴循环，引起盆腔结缔组织炎。

而慢性盆腔炎常因为急性盆腔治疗不有效，或患者体质较差，病程迁延所致，但有的妇女并没有急性盆腔炎的过程，而直接表现为慢性盆腔炎。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可急性发作。

盆腔炎的症状要早发现

1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。

2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。

3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块等。有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等;包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

4.白细胞总数及分类增高。

5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。

6.慢性盆腔炎：全身症状有时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果;慢性炎症由于久治不愈，反复发作，而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。

盆腔炎治疗不及时可致不孕症

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端(称之为伞端)部分地或全部闭锁，也可使输卵管内层黏膜因炎症黏连，使管腔变狭窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬，活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔有效堵塞，导致不孕。

远离盆腔炎，正确预防从小做起：

(1)杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手清洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质黏稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

(2)月经期、人流术后及上环、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。

(3)饮食应以清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、红小豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。

(4)尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。

(5)做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作，以免病菌侵入。

(6)急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

积极治疗盆腔炎是关键

1.卧床休息，半卧位；进富营养、易消化的饮食；贫血者少量输血，疼痛严重时给予镇痛剂。

2.控制感染：

对轻型急性盆腔炎，以应用青霉素、丁胺卡那霉素或甲硝唑静脉滴注为主;

对重型急性盆腔炎，以联合应用两种或两种以上抗菌素为宜。

脓肿形成，药物治疗效果不理想，行脓肿切开引流，取脓液作细菌培养及药敏试验，选用强力有效的抗生素。

3.疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。

4.手术治疗腔炎。

5.对症支持治疗腔炎。