本病的辨证，主要以腹痛的性质、带下的性状为依据，一般腹痛剧烈、拒按，伴发热、带下色杂或黄、秽浊有味者，多为热毒壅盛或湿热壅阻所致；若腹痛绵绵或隐痛、遇冷痛甚、得热则舒，带下质稀无味，多属寒湿内阻或阳虚内寒所致。本病当带下色红时，应注意与经间期出血、经漏相鉴别，经间期出血为两次月经之间的阴道少量流血，持续二、三天即净，经漏是指经血非时而 淋漓不尽，临床详加审证不难鉴别。

1. 热毒壅盛

    主证：于经期或产后，突然小腹剧烈疼痛、拒按、腰骶胀痛，带下量多、 色黄如脓或夹杂血丝、质粘稠有臭秽味，伴高热、寒战、食欲不振、小便短赤、大便秘结。舌红 .苔黄而燥，脉洪数或弦数。

    分析：经期产后胞脉空虚，湿、热、毒之邪乘虚侵入胞中与败血搏结，阻 于冲任、伤及带脉，故见小腹剧烈疼痛，带下量多；湿、热、毒壅盛，蕴积于冲任，故见带下如 脓有秽味；正邪交争剧烈，故见高热、寒战。余证及舌脉均为热毒壅盛之象。

2. 湿热壅阻

    主证；下腹疼痛、拒按，伴腰骶胀痛，带下黄稠、量多有异味，发热，食 欲不振，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄腻，脉弦数或濡数。

    分析：外感或内蕴湿热之邪，蕴积于冲任胞中，阻碍气血运行，故见发热 、腹痛拒按、腰骶胀痛；湿热壅阻于下焦、伤及带脉，故见带下色黄质稠，量多有异味；湿热瘀 阻于内，阻碍脾胃运化，故见食欲不振。余证及舌脉均为湿热之象。

3.寒湿凝滞

    主证；经常小腹冷痛，按之加重，遇冷痛甚，得热则舒，腰骶疼痛下坠， 带下量多、色白质稀，经期腹痛加重，经量少、色紫暗，畏冷形寒。舌质淡，苔薄白，脉沉弦或 沉紧。

    分析：寒湿之邪侵及下焦，客于冲任、胞中，阻滞气血经络，故见下腹冷 痛；血为寒疑，得热则凝滞得减，故腹痛减轻；寒湿阻于下焦伤及任带，带脉失约，任脉不固， 故见带下量多、色白质稀。余证及舌脉均为寒湿之象。

4. 肾阳不足

    主证：平素小腹绵绵而痛、喜按、得热则舒，带下量多、清冷、质稀薄， 腰疼如折，小便频数清长，大便溏薄。舌质谈，苔薄白，脉沉迟。

    分析：肾阳不足，寒从内生或湿从寒化，阻遏气机，胞脉失于温煦，故小 腹绵绵而痛、喜按、得热则舒；肾阳不足，带脉失约，任脉不固，故带下量多清稀；腰为肾之府 ，故肾虚则腰疼如折；膀胱气化失常，则小便清长。余证及舌脉亦为肾阳不足之象。

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