阴道不规则出血是一个复杂的病症,每个病人根据年龄、出血的型式、出血的部位、出血与周期性的关系…..等,有不同的差异性。一般而言,在青春期时因性腺未成熟,所以不正常出血的原因多半是卵巢不排卵,黄体无法形成,造成子宫内膜不稳定而引起的持续性出血。停经期前后,卵巢已萎缩,排卵的功能也大受影响,因此出血的原因也多半是不排卵所造成。但是年纪越大,恶性肿瘤的机会增加,因此周停经期或停经后的出血要特别留意恶性肿瘤的可能性。生育年龄的妇女,因为性生活频繁,要特别注意感染以及不正常怀孕。其它如子宫肌瘤或卵巢肿瘤等常见的问题则分布各个年龄层。

   1.与炎症有关的疾病。一般炎症性出血量不太多，常有异常白带增多的情况。外阴炎症、溃疡以及尿道口肉阜均可有少量出血。滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎有白带异常的特征，而老年性阴道炎则为绝经后出血。宫颈炎，尤其有宫颈息肉，可有接触性出血；宫颈癌、结核性或梅毒性病变所致宫颈溃疡亦可出现接触性出血；发生在流产或足月产后的子宫内膜炎有血性白带增多；盆腔炎症也可表现为不规则出血或月经过多情况。

   2.与妊娠有关的出血。育龄妇女阴道不规则出血最常见是妊娠并发症或异常妊娠。妊娠早期或中期出现阴道流血，可能系流产；妊娠晚期出现阴道出血，一般与早产、前置胎盘、胎盘早期剥离、胎盘边缘血窦破裂、轮廓胎盘、帆状胎盘血管前置破裂有关；尿道肉阜、外阴及阴道静脉曲张破裂、宫颈糜烂、息肉、子宫粘膜下肌瘤、子宫颈癌等在妊娠期间，也可引起阴道出血。停经40～50 天后发生阴道出血，并有一侧下腹部隐痛，系未破裂的宫外孕；若腹痛剧烈，又有内出血征象，可能系宫外孕。阴道出血发生在停经3～4个月以后，量多、暗红色、早孕反应重、子宫增长迅速，与妊娠月经不成比例，这时不能排除葡萄胎；葡萄胎行清宫手术后，阴道出血持续不断，则可能是恶性葡萄胎；产后、流产后、异位妊娠或葡萄胎后，发生上述现象，应想到绒毛膜癌的可能性。

   3.肿瘤。生殖器官良性与恶性肿瘤均可引起不规则阴道出血。粘膜下子宫肌瘤常有不规则出血，肌壁间肌瘤则导致月经过多。阴道宫颈及子宫体的各种恶性肿瘤均可有少量出血，接触性出血即性交后出血，或绝经后出血。卵巢颗粒细胞瘤常有不规则出血或月经过多，也可能是绝经后出血。

   4.创伤。性生活后出血，首先考虑宫颈癌，但宫颈炎、老年性阴道炎均可引起出血。新婚时性生活出血，多系处女膜破裂，个别为阴道发育不良。

   5.内分泌失调。新生女婴出生数日后少量出血，一般能自行停止，不需处理。内分泌紊乱，外源性用药均可导致阴道不规则出血。

   6.与避孕有关的因素。口服避孕药不规律、宫内避孕环移位等，均可引起不规则出血。

   7.全身性疾病。全身性疾病如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜或其它全身性疾病，如肝硬化、肾炎等均可引起月经过多或子宫出血。
 
   阴道不规则出血可见于不同年龄女性，原因很多，因此无论什么情况下发生阴道不规则出血，都要到医院进行详细检查查明原因，然后按照不同病因进行治疗，且不可掉以轻心，延误治疗。

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