【编者按】日前,宁波华美妇女专科医院陆续接诊了近十名宫外孕患者,有的就医及时,微创终止妊娠,免受了开腹之苦;有的却疏忽大意,延误了治疗的最佳时机,险些丧命。华美妇女专科医院妇科专家特别提醒怀孕妇女,妊娠早期要重视一些不良症状。有关资料显示,我国怀孕妇女发生异位妊娠与正常妊娠比例为1:56~1:93,随着现代吸烟女性不良生活习惯导致患妇科疾病的人数逐年增加,患宫外孕的数字也在大幅度增长......为此,87497899.com特别邀请宁波华美妇女专科医院的妇科主任李麦娟为各位讲述宫外孕的症状和防治情况等。
什么是宫外孕?
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者,统称为异位妊娠,习称为宫外孕。根据着床部位不同,有输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠中,以输卵管妊娠最多见。输卵管妊娠的发病部位以壶腹部最多,约占55~60%;其次为峡部,占20~25%;再次为伞端,占17%;间质部妊娠最少,仅占2~4%。占90%以上。
宫外孕的病因
慢性输卵管炎可使输卵管粘膜皱襞粘连,导致管腔狭窄,粘膜破坏,上皮纤毛缺失,输卵管周围粘连,管形扭曲,影响孕卵在输卵管的正常运行和通过,是造成输卵管妊娠的主要原因。输卵管发育异常如输卵管过长、肌层发育不良、粘膜纤毛缺如、双管输卵管、额外伞部等,均可成为输卵管妊娠的原因。输卵管绝育术后,形成输卵管瘘管或再通,均有导致输卵管妊娠的可能。输卵管绝育后复通术或输卵管成形术,亦可因疤痕使管腔狭窄、通畅不良而致病。子宫内膜异位症引起的输卵管妊娠主要由于机械因素所致。
如何防止宫外孕
如果你已做好了心理准备,打算承担一个女人最神圣的职责,那么至少要让身体做好全方位的准备。因为一个健康的母体会把一切意外的危险阻隔在安全线以外。
●怀孕以及正确避孕:选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲,就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生
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宫外孕的病理变化及结局
哪些情况可能发生宫外孕?
宫外孕是由受损的输卵管引起的。受精卵由于不能在一条受损的输卵管中通过,因此受精卵就在黏附在输卵管中并且生长。可能会引起输卵管受损和宫外孕包括:

   ◆抽烟。抽烟的数量越多,患宫外孕的风险越高。
   ◆盆腔炎症。这通常是由于淋病和衣原体引起感染的结果。
   ◆子宫内膜异位症。这可能会引起输卵管内的有受损的组织块。
   ◆在出生之前受到一些化学物质的辐射。
   ◆还有一些治疗同样会增加宫外孕的风险,包括:
   ◆输卵管或盆腔内的手术。
   ◆不育治疗手术,如试管受孕等。
宫外孕可能导致的危险

输卵管妊娠后,由于输卵管管壁薄,内壁的粘膜及粘膜下组织均很薄弱或不完整,孕卵发育到一定阶段会引起输卵管妊娠流产或输卵管妊娠破裂而发生内出血。输卵管肌肉薄弱,不能像子宫一样收缩压迫血窦,有效地止血,如大量出血,可引起休克。

约1/3的宫外孕病人在入院时处于休克前或休克状态,其休克的严重程度取决于内出血量的多少及失血速度,同阴道流血量不成正比。如为输卵管向质部(在子宫壁内的一段输卵管)妊娠,由于管腔周围有子宫肌肉包绕,胎儿发育到3~4个月时才破裂。该处为子宫·血管与卵巢血管汇集部位,血管丰富,一旦破裂,在极短时间内发生大量腹腔内出血,不迅速抢救会有生命危险。

宫外孕的症状

宫外孕顾名思义就是受精卵子不是在子宫内着床,而是在子宫以外的部位着床并发育。所以临床上称为异位妊娠。异位妊娠可以发生在不同部位,如卵巢、输卵管、腹腔等,其中以输卵管妊娠最多见,大约95%以上的宫外孕均为输卵管妊娠。

导致宫外孕的原因主要有下列因素:
   1.遗传因素。家系调查显示,孕妇的祖母或外祖母或母亲有过宫外孕史的,其发生宫外孕的可能性要比没有上述家庭史的妇女高4-9倍。
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输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。
停经 除间质部妊娠停经时间较长外,大都停经6~8周,一般在停经后发生腹痛、阴道出血等症状。但20%左右患者主诉并无停经史。
腹痛 为患者就诊时最主要症状。腹痛系由输卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多种因素引起。  
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