宫颈糜烂是慢性宫颈炎常见的一种病理改变,是已婚女性常见的妇科炎症性疾病,它可以由急性宫颈炎转变而来,也可以无急性宫颈炎的表现,而直接发展成为宫颈糜烂。有些幼女或未婚女性有时可见宫颈似糜烂状,但无炎症,是一种生理性的改变,不是糜烂。
宫颈糜烂的诊断并不难,但关键是要与宫颈癌前病变和宫颈癌鉴别,因为宫颈癌前病变和宫颈癌同样可以表现为宫颈糜烂。宫颈癌前病变是一种可以治愈的疾病,癌前病变发展为宫颈癌大约需要10余年的时间,因此诊断和治疗宫颈糜烂对于预防宫颈癌有着重要的意义。
一般情况下宫颈糜烂有以下表现:
①白带增多,呈脓性或为血带,有异味或同房后出血,有时伴有阴道口搔痒;
②常伴有腰酸或下腹坠痛;
③宫颈糜烂常合并阴道炎,如常见的滴虫性阴道炎,主要表现为白带呈稀薄的泡沫状或水样,伴阴道口搔痒、灼热、疼痛、性交痛等;如合并了真菌感染,则白带为豆渣样或绿色水样,整个外阴搔痒严重,异常痛苦。
④宫颈糜烂合并子宫内膜炎后可以出现下腹坠痛,阴道分泌物多,有异味,伴月经淋漓不断等;
⑤妇科检查时可见宫颈正常大小或肥大,宫颈表面呈红色、不同程度的颗粒状或高低不平的乳头状,根据上述表现可基本诊断为宫颈糜烂。然后根据糜烂面积不同分为轻、中、重度。
宫颈糜烂疾病诊断检查
1、妇科检查。重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细,是否有接触性出血,其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。
2、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查,简便易行,经济有效,是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。
3、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变,在阴道镜检查中取可疑部位活检,能显著提高活检的准确率。
4、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价,至少可检出2/3的病变。目前,世界卫生组织(WHO)推荐在发展中国家采用肉眼观察。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后.观察宫颈上皮对醋酸的反应,再在白色病变区取活检。
5、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。
目前,医学专家研究表明患宫颈癌的主要病因是由于妇女感染了人乳头瘤病毒。因此,医学家正在致力于研究一种经济、高效、廉价的人乳头瘤病毒检验法,来筛查早期宫颈癌,不久可望用于临床。
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