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呕血与黑粪

  呕血与黑粪是上消化道出血的主要表现,指屈氏韧带以上消化器官(食管、胃、十二指肠、上段空肠、胆道和胰腺)的疾病引起的急性出血,以及由出血引起的周围循环衰竭等全身症状;也可能是全身性疾病的消化道表现。应及时明确诊断,采取有效的治疗措施,对预后有重要意义。

 
 
 

有胃十指肠溃疡病史,表现为慢性、周期性、节律性上腹部疼痛,出血前症状加剧,出血后疼痛可缓解

有慢性胃炎史,进食后上腹胀痛及消化不良,严重黑便,出血量较多

胸骨后烧心或灼痛,常发生在进餐后,前屈或平卧位时症状明显,常伴返胃,有少量呕血与黑便

吞咽困难、咽下疼痛、返食,进行性消瘦,少量持续性出血,以黑粪或大便隐血阳性为主要表现

无上腹痛病史,在大量饮酒或暴食后,反复剧烈呕吐,突然呕出鲜血或血块

突发呕血或柏油样便,近半月来服用肾上腺皮质激素、非类固醇抗炎药(阿斯匹林、保泰松等),或在严重感染、创伤的基础上并发呕血

中年以上,上腹痛病史较短,并有进行性加重,食欲不振、贫血、消瘦、出血量不大,呕血呈咖啡渣样,但黑粪持续时间长

突发右上腹绞痛,随之出现呕血,常伴寒战与发热,有胆道疾病的相关症状、体征(参见腹痛)

消化道出血以呕血为主,粪便具有稀、粘、黑、亮的外观特点;下消化道出血以便血为主,粪便为咖啡色、棕黑色(水冲后带红色);少量出血<500毫升,轻度乏力、头晕,心率无明显变化;大量出血>1500毫升,出现烦燥、口渴症状,心率>120次/分,收缩压<12KPa(90mmHg

慢性、严重的肝病史或肝硬化史,出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、腹水等体征,突发中等以上量的呕血(鲜红色)及黑便