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恶心与呕吐

  呕吐是胃内容物反入食管,经口吐出的一种反射动作。可分为三个阶段,即恶心、干呕和呕吐,但有些呕吐可无恶心或干呕的先兆。呕吐可将咽入胃内的有害物质吐出,是机体的一种防御反射,有一定的保护作用,但大多数并非由此引起,且频繁而剧烈地呕吐可引起脱水、电解质紊乱等并发症。

 
 
 

育龄妇女晨起呕吐,连续多天,有停经早期

40岁以上男性胸痛,重压感,向左肩或左上肢放射痛

腹痛在呕吐之后获得暂时缓解;起病较急,在进食污染食物后数小时至24小时发病,伴上腹部不适、疼痛,甚至剧痛等

腹部绞痛或胀痛、腹胀、停止排便排气

过去有右上腹部不适、隐痛、进食后饱胀、及进油脂食物后症状加重史;发病时上腹或右上腹阵发性痉挛样剧痛;随黄疸的波动,腹痛、发热随之起伏

中上腹持续性剧痛,可放射到两侧腰背部,伴恶心、呕吐,但无腹泻;或上述症状加重,整个上腹持续性剧痛,腹肌紧张、压痛、反跳痛,或烦躁不安,可伴休克

呕吐在腹痛之后发生,转移性右下腹痛和右下腹阑尾部位固定压痛点和反跳痛

突然腹痛、腹泻、便血、呕吐,伴中等程度发热,或突然腹痛后出现休克。粪便带有恶臭,呈紫红色血便。多有不洁饮食史

50岁以上,有高血压病史,白天活动过程中或兴奋激动时突然发病;伴偏瘫

发病急骤,出现剧烈头痛、喷射性呕吐;颈硬;血性脑脊液

长期反复的头痛,发作时有明显的先兆症状,最常见为视觉障碍,如闪光、暗点、偏盲等,约持续10~30分钟不等,继之是剧痛、胀痛或刺痛每次疼痛可持续数小时,次日完全恢复正常;吐后头痛减轻

血压持续升高,常超过26.7/16.0kPa(200/120mmHg);还可伴眩晕、抽搐、视力模糊、意识障碍、直至昏迷;发作可短至数分钟,长者可达数小时或数日

7~9月发病,常见于儿童;起病急,有高热、惊厥,有嗜睡、昏睡、谵妄、昏迷等意识障碍以及颈部强直

冬春季节发病,常见于15岁以下儿童;突起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜有瘀点、瘀斑及颈项强直等

结核病史或结核接触史;起病缓慢,早期有低热、盗汗、乏力、食欲不振等;1~2周后出现头痛、呕吐、颈部强直;皮肤粘膜无瘀点

剧烈眼痛伴同侧头痛、虹视、视力急剧下降,严重者仅留眼前指数或光感

记忆力减退、失语、感觉障碍、反复发作各种类型的癫痫;皮下结节黄豆大小,圆形或椭圆形,坚实而有弹性,与皮肤不粘连,可移动,无压痛,结节少者1~2个,多者数百、数千,头部及躯干较多,四肢较少,常分批出现,可自行消退,或久后钙化