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宫颈炎的检查与预防
[来源:宁波华美妇科医院] [时间:2008-09-16] [录入:http://www.87497899.com/]
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      宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,它可发生在任何年龄的女性。宫颈炎症是妇科常见疾病之一,约50%已婚妇女经历此病。分为急、慢性宫颈炎。

  急性宫颈炎:急性宫颈炎常与急性阴道炎、急性子宫内膜炎同时存在。常见于感染性流产,产褥期感染,宫颈损伤和阴道异物并发感染。部分病人无症状,有症状者表现为阴道分泌物增多,呈粘液脓性,分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼热感,伴腰酸及下腹坠痛,也可出现经间期出血,同房后出血等,此外还常伴有部分尿路症状。

  慢性宫颈炎:多由急性宫颈炎转变而来,常因急性宫颈炎治疗不彻底导致。慢性宫颈炎的主要症状是阴道分泌物增多。分泌物呈乳白色粘液状,有时也呈淡黄色脓性,如有息肉形成则可有血性白带或性交后出血。

  慢性宫颈炎以局部治疗为主,根据病变特点采用不同方法。

  (1) 宫颈糜烂:物理治疗是最常用的有效治疗方法。创面愈合需3-4周,病变较深者需6-8周。常用的有激光、冷冻、红外线及微波等。药物治疗适用于面积较小和炎症浸润较浅的病例。对于糜烂面较深、较广,累及宫颈管者,可考虑做宫颈锥形切除术。

  (2) 宫颈息肉:行息肉摘除手术,术后切除组织送病理科检查。

  (3) 宫颈管黏膜炎:局部用药疗效差,需全身治疗。根据分泌物培养及药敏结果,采用相应的抗感染药物。

  宫颈腺囊肿:小的囊肿如无症状可不处理,若囊肿较大或合并感染,则可采用物理治疗。

  宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤,近年来发病率稳定上升且趋年青化。子宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,据世界范围统计,每年估计46.6万的子宫颈癌发病例。其中80%的病例发生在发展中国家。在已建立了筛查制度的发达国家和一些发展中国家的流行病学资料显示,子宫颈癌浸润癌发病率和死亡率已经大幅度下降。

  开展对宫颈疾病人的普查,有利于宫颈疾病的早期发现、早期诊断及早期治疗。如果该疾病治疗得及时、彻底,病变就会消失,身体快速恢复健康。

    二、筛查最佳起始和终止年龄:

  尽管子宫颈癌也可发生在21岁左右的年轻妇女,但常见于40岁以上的妇女中。通常从发现高度病变到发展癌,大约需要10年时间,30岁左右是癌前病变高峰期,因此筛查起始龄可考虑为25—30岁;65岁后患子宫颈癌的危险性极低,故一般不主张对65岁以上的妇女进行常规的子宫颈癌筛查。

    三、HPV检查和TCT检查

  HPV检查:HPV是指人乳头瘤状病毒,这是最常见的性传播疾病之一。某些类型的HPV可以导致子宫颈癌,而每年有数以千计的妇女死于宫颈癌的毒手。 HPV的多重感染或称重叠感染,是指在某一个体或某一种病变中感染或检测到两种或两种以上的HPV亚型。在一般情况下,HPV感染是单一亚型感染,但在临床研究中发现有较多的HPV感染是多种HPV亚型感染即多重感染,这项检查技术对检出HPV6型和HPVl6型等研究发现妇女宫颈HPV的多重感染较为普遍存在。

     TCT检查:TCT是液基薄层细胞检测的简称,TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行TBS细胞学分类诊断,它是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术,与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率。TCT宫颈防癌细胞学检查对宫颈癌细胞的检出率为100%,同时还能发现癌前病变,微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。

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