宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种主要类型，分为轻度、中度和重度，多见于育龄期妇女，和性生活有一定关系，在分娩、流产或阴道手术后，病原体侵入宫颈引起炎症，由于宫颈管内膜柱状上皮薄，抵抗力差，加之皱壁多，病原体潜伏其中，感染不宜彻底清除而引起慢性炎症。轻度患者一般可以不进行治疗，但应注意生殖卫生，并密切观察随访。中重度患者需要进行治疗。一般可采取药物治疗和物理治疗，没有效果的话还需要实行手术。

　　宫颈糜烂原本的常见发病群体在35岁到50岁的女性中，现在已经出现低龄化现象，年轻女性应当给予足够的重视。因为宫颈的神经支配属于内脏神经系统，所以患者对疼痛不敏感，因此宫颈表面糜烂即使非常严重也不会引起病人剧烈的症状，这极易掩盖病情并使患者放松警惕。如果病人一旦出现疼痛症状，说明感染已经扩散。而重度的宫颈糜烂则已被医学界明确地认为是“癌前病变”。

　　提醒：

　　从临床看，宫颈糜烂的“第一杀手”更直接诱因是男性。男性对生殖系统不彻底清洗，容易将细菌带入女性体内，进而侵害女性，“正常女性20％到30％左右，其肌体内都存在着衣原体，但不会构成感染，而一旦男性将细菌带入，则很容易引起女性的发病”。所以，女性朋友为了自己的健康和性福，请监督自己的性伴清洗生殖器，或者戴上避孕套。

    宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特征之一，长期以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变过程的不同，将宫颈糜烂分为以下几种类型。

　　1、假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3％醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

　　2、真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

　　根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特征也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这一类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，形成腺体增生、扩张，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面形成许多小的突起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

　　以上的分类方法是根据糜烂的病理学概念进行的。前已述及，宫颈糜烂的原因很多，除与创伤造成宫颈粘膜撕裂、继发细菌感染导致上皮脱落形成糜烂有关外，还与体内内分泌的改变有关，因此又有人将这种类型的糜烂分为先天性糜烂和后天性糜烂。

　　1、先天性糜烂：在胎儿发育期，除阴道上皮外，其它生殖道上皮皆起源于体腔上皮。当胚胎发育至第3或第4个月时，子宫颈管内的圆柱状上皮和宫颈阴道部表面的鳞状上皮已经可以明显地区分，此时两型上皮的交界处不是在宫口，而是位于子宫颈管内。当胚胎发育至第6--7个月时，宫颈的柱状上皮已具备了分泌功能。在妊娠晚期，这些柱状上皮受母体雌激素的影响，宫颈粘膜柱状上皮增生，开始向宫颈口外方生长，并超越了宫颈外口，因此在新生女婴约有1／3宫颈外观类似成人的宫颈糜烂。由于此时并不存在裂伤、感染等形成宫颈糜烂的因素，故把这种糜烂称为先天性糜烂出生后来自母体的雌激素影响逐渐消退，新生女婴的这种糜烂也自行消退。

　　2、后天性糜烂：后天性糜烂是和先天性糜烂相对而言，多发生在卵巢功能旺盛的生育年龄妇女，宫颈管柱状上皮受卵巢产生的雌激素影响而出现过度增生，超过宫颈外口，从而使宫颈外口呈糜烂状。此种糜烂的外观与炎症引起的糜烂无异，只是引起糜烂的原因不同而已。这种糜烂多见于妊娠期，产后大部分都能自行消退。由于病因不同，其临床表现多少有一些差异。此类患者的白带也会增多，但白带的性质为清亮粘液状，紧紧贴附于宫颈表面，不易擦掉。病理检查时柱状上皮细胞下没有炎症细胞浸润，而有腺体和间质增生。说明这种糜烂可能和内分泌改变有一定联系，而和炎症似无直接关系。当然在糜烂的基础上很容易继发炎症感染，但这种炎症表现只是结果，而不是糜烂的原因。

       无症状的宫颈糜烂同样是有感染存在。症状的轻重往往与宫颈糜烂的程度成正比，但在一些患者并非如此，有的患者症状并不明显，没有明显的白带增多，异常气味也不是非常明显，但检查却发现宫颈糜烂达到重度指标，这样的没有症状的宫颈糜烂对女性的危害更大。因为这种情况往往病程比较长，还往往提示患者的免疫系统可能存在问题，是抵抗力下降的表现，如果不及时治疗，更容易引发并发症。

　　宫颈糜烂可以导致不孕症。由于宫颈处于感染状态，改变了宫颈周围的环境，长期如此还会改变子宫内膜、输卵管的环境与功能，不利于精子通过、生存与运动，也不利于受精卵在子宫内“安家落户”。许多患者结婚后长时间不怀孕，结果检查出宫颈有问题，这就说明宫颈正常与否非常重要，是影响正常怀孕的一个障碍。

　　宫颈糜烂还会增加宫颈癌的概率。长期的宫颈糜烂，常常与病毒感染有关，如果出现性交后出血等现象，应该引起高度重视。在外观上，宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤变或早期宫颈癌很难鉴别，故必须常规做宫颈细胞学检查，以明确诊断，千万不可大意。一旦确诊为宫颈糜烂，即使无明显症状，也要积极治疗。如果患者还需要生育，更需要及时治疗。治疗宫颈糜烂的方法很多，物理治疗的方法主要有冷冻治疗、激光治疗、红外线凝结治疗、微波治疗等。这些治疗方法的原理大致相同，治疗后可使宫颈糜烂面上皮坏死脱落，然后再被新生的鳞状上皮覆盖。据经验，使用微波治疗的创伤相对小一些，多多少少都会影响怀孕。这些治疗方法都需要在月经干净后5—7天进行，主要是防止再度感染。术后阴道分泌物明显增多，创面愈合时间比较长，在两个月之内要禁止盆浴、禁止性交和阴道冲洗。